1519 抗生素是雙刃劍（1 / 1）

    「張哥，到底是咋回事啊？」

    等了一會後，劉半夏小聲問了一句。

    「對於目前的抗生素濫用情況，你怎麼看？」張平不答反問。

    「肯定是不好的啊，就因為抗生素的濫用，已經讓很多人由原本很簡單的病症，變得很複雜。」劉半夏說道。

    「就說咱們的糞便移植小組吧，目前救治的患者差不多都是被抗生素濫用給害的。這個病例也跟抗生素濫用有關？」

    「哎……，倒也不是說濫用。有一個病症你聽過嗎？隱匿性腦膿腫。」張平說道。

    劉半夏皺了皺眉，「好像有點印象，我仔細想想。」

    他的腦子裏好像曾經看到過這個病症，只不過距離有些遠，他也想不起來了。

    「這個病其實真的不是那麼好確診。」張平又接着說道。

    「大多都是由腦部輕微感染引起，在使用抗生素之後感染暫時被控制。但是在這個情況下，腦實質內往往已潛匿了病菌。」

    「當身體抵抗力降低的時候，細菌又繁殖起來形成膿腫。而在初期呢，往往都不會有症狀。」

    「不過這個病的確診真的是太難了，這樣形成的膿腫除了做穿刺術，真的不好確診啊。可是做穿刺術的風險又這麼大，你幫我拿個章程。」

    劉半夏抓了抓頭皮，這個咋拿章程？也不是自己份內的活啊。

    膿腫是最先被排除掉的，因為患者沒有感染性高熱。

    要是按照張平的說法，如果病菌沒有入血的話，還真當未必會引起全身性的感染反應啊。

    但是也像張平說的那樣，這個病症不好去確診。

    目前的ct和核磁表現更傾向於腦梗死，但是不能排除腫瘤和隱匿性腦膿腫。

    哪怕腦膿腫是最先被排除的，現在也需要引起足夠的重視。

    萬一呢？萬一真的是腦膿腫呢？你用治療腦梗死的辦法來治療患者，有啥用啊。

    「實在不行，再喊個神外的人過來研究一下？」劉半夏問道。

    張平點了點頭，「喊過來吧，不過我估計也是跟咱們一樣不好下決定。在病症圖像的表現上，隱匿性腦膿腫本來就與腦瘤和腦梗死不容易區分。」

    「醫生，我是不是有轉機了？」

    這時候患者湊了過來。

    「我的天啊，你先好好躺着。」劉半夏趕忙說道。

    「不管你現在是什麼樣的情況，反正你的腦袋都是需要重點保護的，也是需要做甘露醇滴注減壓的。」

    「醫生啊，我哪能就那麼安穩的躺着。」患者苦笑着說道。

    「那你最近一段時間有沒有疲憊的感覺啊？」劉半夏問道。

    「豈止是最近一段時間，打過完年到現在我就從來都沒有輕鬆過。」患者說道。

    「那你先躺一會兒，我們再研究一下。」劉半夏說道。

    「劉依清，先給她滴注甘露醇，以免顱內壓太高，給她帶來更大的危險。然後再喊個神外的醫生過來，誰都行。」

    劉依清趕忙點頭，安排護士給患者用藥，又打電話聯繫神外。

    「好傢夥，神內、神外，再加上劉主任，這就相當於全科室會診啊。」趕過來的肖軍說道。

    「你還別大意，你看看患者的檢查情況吧。」張平說道。

    肖軍湊到電腦前看過資料之後，也是一個頭兩個大。

    「你們倆的傾向是腦腫瘤？」看過之後肖軍問道。

    「為啥這麼說呢？」劉半夏問道。

    「看起來像腦梗死，然後你們倆還把我給叫了過來，那差不多就是腦腫瘤唄。膿腫的可能性太低，都沒有發熱，基本上可以排除了。」肖軍說道。

    「恰恰相反啊，我們現在的傾向是腦膿腫，隱匿性腦膿腫。咋樣，有印象了吧？」劉半夏說道。

    「等等，我再瞅瞅。」

    肖軍說完之後又湊到了電腦前。

    「什麼原因讓你們做出這樣的判斷呢？」

    看過之後肖軍問道。

    「有過自認為的感冒史，曾經服用過頭孢克肟。雖然我沒有詳細問，估計也是吃過別的抗生素。」張平說道。

    「而且根據患者現在的生活習慣來判斷，腦梗有些牽強啊。要是患者的年紀再大一些，血壓再高一些，腦梗的可能性就更高一些。」

    「那你們倆的想法是做穿刺？有些冒險啊。」肖軍說道。

    「所以先看看你要給啥意見啊。今天已經做過ct和核磁了，反正你看着辦吧。」劉半夏說道。

    「好事的時候不想着我，現在就想起了我？」肖軍無奈的說道。

    「要是這麼說的話，今天先留院觀察吧，給甘露醇降低顱壓。明天早晨做個增強核磁，看看能不能再幫助診斷。」

    「如果還是不行的話，那就只能做穿刺了。她這個位置還是很不錯的，做起來的侵害性比較小。」

    「行，那就這麼決定了。」劉半夏點了點頭。

    「那就先收到你們神外吧，省得還得轉科室。」張平說道。

    「行吧。」肖軍點了點頭。

    三個人又湊過去，把他們現在的判斷跟患者如實講了一遍。

    「啥？我又不是腦梗了？」

    聽明白後患者喊了一句。

    可能也是因為過於激動，造成了腦壓有些大，也再次疼痛起來。

    等患者稍稍緩和之後，劉半夏也只好把情況跟患者又詳細講了一遍。

    「也就是說我今天的檢查都白檢查了？明天還要做更貴的檢查？」患者問道。

    「不能這麼說，我們的檢查都是由低到高的。我們的增強核磁是需要加入對比劑的，這樣就能夠看清楚你這個病灶處的詳細情況。」

    「而且這也能夠為我們的穿刺手術提供一定的數據支撐，穿刺手術是有創檢查，我們也必須要慎重一些。」

    「那既然這個增強核磁這麼高級，為什麼就不給我直接做啊。」患者苦惱的問道。

    「得由低到高的做啊，所以先是ct，然後是核磁，最後才是增強核磁。」劉半夏很耐心的說道。

    「隱匿性腦膿腫的危險性很大，迷惑性也很強。跟腦梗死和腦腫瘤的表現非常像，其實這就是腦膿腫的不典型病症。」

    「它的一些表現，也都是不典型的。要不然正常的腦膿腫是會有高熱的情況，我們剛剛問你好幾次，也是因為有這個考慮。」

    「如果你對於我們的解釋還是不理解，你也可以到別的醫院諮詢一下，診斷的流程是不是這樣。」

    「但是我認為目前最要緊的，還是先處理病灶吧。也就是你現在的顱內壓有些高，用甘露醇能夠降低顱內壓。」

    「那……，那個穿刺，是不是要在我大腦里穿一根針啊？會不會扎壞我的腦子啊？」患者又接着問道。

    「我們都會很小心的操作，而且在手術前，我們也需要評估你的檢查資料、確定最佳的入路，也就是穿刺位置。」肖軍說道。

    「那好吧，我先治，明天再檢查。」患者點了點頭。

    劉半夏他們三個都長出了一口氣，剩下的活就是肖軍來操持了。

    「劉老師，那要真的是腦膿腫，就是因為上次疑似感冒吃了抗生素？」劉依清好奇的問道。

    「非常有可能唄。」劉半夏笑着說道。

    「她也說了，那次的感冒非常難治，吃了好久的藥。你覺得正常的感冒的話，會那麼難治嗎？」

    「抗生素啊，就是一把雙刃劍。治病的同時，也在埋下隱患。而現在的人們也不會去管自己是啥病，到藥店就買。」

    「抗生素濫用的後果，不用我多說你也知道。所以我覺得是非常有可能的，而且也是三種情況中預後比較好的一種吧。」

    劉依清點了點頭，相較於腦梗死和腦腫瘤來講，貌似也確實是這樣。

    腦梗死，搞不好就會造成一部分腦實質缺血性壞死。腦腫瘤呢？那就更不好處理了。

    膿腫的醫治過程就很簡單，雖然也有一定的風險性，但是做了引流或是開顱清除囊腫之後，就沒什麼問題了。

    「哎……，現在的抗生素真的是太好買了。藥店呢，也是真的很多。」劉依清感慨了一句。

    「就是因為有市場啊，有好些人都有一些用藥經驗和知識，直接去藥店就不用來醫院花那麼多錢了。」劉半夏聳了聳肩膀。

    劉依清吐了吐舌頭，哪裏聽不出來劉半夏在吐槽啊。

    不過這個事情也是真的說不清，就像劉半夏剛剛說的那樣，抗生素是雙刃劍。其實藥店也是，因為現如今的藥店，真的不都是那麼的守規矩。

    有很多的處方藥也是隨意的買，這就在一定程度上增加了隱患。

    但是藥店的作用也是非常大的，能夠起到方便社區居民的作用。要是一些小毛病都需要往醫院跑，不僅僅浪費錢，也浪費精力。

    這個事情也輪不到她來操心，反倒對今天這個病例非常的感興趣。

    隱匿性腦膿腫，她反正是沒有什麼印象。

    如果真的確診了，足以證明張平的知識儲備也是非常豐富的。

    正常的接診和搶救，還真就沒法顯示出本事來。

    劉半夏也留意到了劉依清的胡思亂想，沒有打擾她，讓她繼續想去吧。

    每一次接診，都是能夠學到知識的嘛。