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1383 手術「升級」了(1 / 1)

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    「嘔……、嘔……」

    做完了ct之後,患者就乾嘔起來。

    對於他來講,剛剛忍得真的是很辛苦,嘴唇都咬破了。

    「先漱漱口,現在舒服點了嗎?」劉半夏問道。

    「舒服點了,剛剛做成了嗎?」患者問道。

    「我都沒來得及看呢,你先到外邊等我一會兒我先瞅瞅去。」劉半夏說道。

    患者點了點頭,略顯艱難的往外走。

    吳波看着劉半夏搖了搖頭,「影響還是有的,也只能看出來小腸下段有梗阻表現,但是別的就看得不清楚了。」

    「大概就是現在這個樣子,是補一個,還是你們就用這個先研究一下?接下來再做也夠嗆吧?」

    「我們先回去研究一下吧,也省得耽誤後邊的患者檢查。」劉半夏說道。

    哪怕看得不是很仔細,現在的掃描結果也不怎麼好。只能說勉強看吧,不能奢求太多。

    回到了內科診室,許輝看着電腦上的ct影像也是有些頭疼。

    「目前可以確定是小腸梗阻,但是什麼原因引起的有些不好說。」許輝說道。

    「血檢結果也出來了,全血細胞計數有些低,白細胞指數有些高。有些頭疼啊,光現在的ct結果,也看不出來是什麼引起的腸梗阻。」

    「到底是有東西佔位啊,還是有粘連啊,或是單純的腸管功能障礙呢,這些都看不出來,太愁人了。你有啥看法?」

    「我現在也有些頭疼啊,光現在的指征不是很明顯。雖然也可以看出是腸梗阻,但是他的病史還有些長,要是匆忙上手術的話,可能治標不治本。」劉半夏說道。

    「要不然給些藥物,再做個核磁掃一下?反正看現在這個情況,我心裏都沒底。倒是可以先採血,做個術前檢查。」

    「那就這樣吧,給患者用咪達唑侖,爭取把核磁給支撐下來。」許輝說道。

    「好,就這麼定了。」劉半夏點了點頭。

    也是真的沒辦法了,如果ct的影像清晰的話,也就不用再費事。

    這事也不能怪患者,畢竟嘔吐的身體反應,也不是誰都能夠憑藉意志克服的。

    咪達唑侖也是有一定影響到藥物,但是現在患者身體是這樣的情況,也只能繼續用藥。要不然可能下次掃的時候,身體還會晃動。

    不過這一次就不用劉半夏再跟着了,醫囑寫下去就好,護士們就會安排好。

    「你覺得是咋回事,會是腸管內有佔位嗎?」許輝問道。

    「我覺得可能性不大,雖然看得不是很清晰吧。」劉半夏說道。

    「我更加傾向於是腸管機能的問題,畢竟他的病史有些長啊。如果是佔位或是粘連影響到話,這麼長時間,得發展到什麼程度了?」

    「可是要是這麼說的話,是他腸管本身問題引起的影響,還是其餘病症引起的影響呢?」許輝嘀咕了一句。

    「其實我是想給做個胃腸鏡來着,但是他的嘔吐反應那麼強烈,我也就放棄了。要是核磁也沒掃出來別的問題,只是顯示腸梗阻的話,咋辦?」

    「也只能上台先把腸梗阻的問題解決掉。」劉半夏說道。

    「患者的疼痛加劇、體溫升高,這就不是好信號啊,要是不處理的話,我都擔心會有腸管壞死的可能,那就麻煩了。」

    許輝點了點頭,也知道劉半夏的話在理。

    「劉老師,這是你們剛剛那位患者的妻子。」這時候劉依清領着以為女士走了過來。

    「現在他在做核磁呢,從目前的情況看,我們不排除要做手術的可能,他的腸梗阻情況有些嚴重。」劉半夏說道。

    「哎……,他這兩年總說肚子疼、噁心,也沒查出來究竟是啥病。」患者的妻子嘆了口氣。

    「對生活已經造成了很大的影響吧?你有沒有留意到他還有什麼別的症狀嗎?」劉半夏問道。

    「別的就沒有了,就是經常肚子疼,東西也不敢多吃。現在也沒法到外邊工作去,在家都呆一年多了。」患者妻子說道。

    「先到核磁室那邊找他去吧,剛剛做ct的時候有了嘔吐反應,所以這些片子都有些模糊,就得重新做一個。」劉半夏說道。

    患者妻子點了點頭,直接奔着核磁室尋了過去。

    「準備一下手術室吧,小腸梗阻,一會差不多得上台了。」劉半夏說道。

    「好的。」劉依清點了點頭。


    「咋樣,心中有沒有啥傾向性的判斷?」許輝問道。

    劉半夏很無奈的搖了搖頭,「這位患者啊,我真的搞不清了。也不能是供血問題引起的吧?那也不能發展這麼慢啊。」

    「現在就是因為他的病史有些長,反倒有些不好去判斷。再等一會兒吧,等核磁結果出來再說。」

    「試試,來個神預測。」許輝說道。

    劉半夏點腦袋搖成了撥浪鼓,這位患者真的沒法預測。ct影響要是清晰一些呢,也許還能夠預測一下。

    實在也是因為引起腸梗阻的原因太多,真心沒法猜。

    又等了一會兒,患者的核磁片子出來了。

    接到了通知之後,許輝也在電腦上趕忙查看。

    「好傢夥,胰腺遠端有個腫塊,看起來倒不是很大,會是這個腫塊的原因嗎?」許輝問道。

    劉半夏也是眉頭緊皺,「要是按照現在的情況來講,確實有這個可能。因為胰腺炎也有腹痛、嘔吐的症狀表現,只不過患者沒有背痛的情況。」

    「但是這個腫塊不是很大,而且患者的病史又這麼長。要真的是它影響的話,它就會一直都在,這麼長時間就長這麼大點?」

    「反正我個人的傾向性比較大,就因為這個腫塊引發的慢性胰腺炎,導致腸管蠕動減弱,變成了腸梗阻。」許輝說道。

    「很可能就因為以前它太小了,所以在別的醫院檢查的時候根本沒有掃出來。你覺得這個可能性大不大?」

    「可能性倒是很大,但是這台手術要比腸梗阻手術危險得多啊。」劉半夏無奈的說道。

    他上過的胰腺手術也不算少了,可是對於這個器官的手術,他還是會很慎重。

    只不過目前這位患者的情況太特殊,他的腸梗阻狀況確實有些嚴重,也是需要上手術的。如果暫時不管這個腫塊,要真的是它誘發的話,到時候還得給患者做手術。

    可是胰腺真的是太脆弱,容易引發的併發症也有些,幾率也比較大,他也必須要仔細考慮。

    也就是說胰腺這個位置上,能夠不做手術那就最好,保守治療才是最佳方案。是在沒辦法了,才會選擇手術。

    「等患者回來,再跟他問問吧。」劉半夏說道。

    「患者肯定是沒有別的想法,現在他已經被疼痛折磨得不行了。」許輝說道。

    又等了一會兒,患者的妻子推着租來的輪椅走了回來。

    「現在疼痛的情況怎麼樣?」劉半夏問道。

    「太疼了,疼的都受不了了。」患者說道。

    「來,你先躺診床上,我再看看。」劉半夏說道。

    「醫生,那個核磁的結果,在這邊能直接看嗎?」患者的妻子問道。

    「能直接看,所以現在有些新狀況啊。胰腺遠端有一個不大的小腫塊,這個腫塊很可能是引起你這些年症狀的病因。」劉半夏一邊說着一邊給患者查體。

    「你現在就得做決定要不要上這台危險的手術,胰腺手術的危險性比較大。但是你現在腹部已經有些板結,而且體溫升高很快,腸梗阻必須要處理了。」

    「醫生,那這個腫塊是癌嗎?」患者的妻子緊張的問道。

    「目前我們還無法判斷,看樣子應該是腫瘤,良性可能大一些。要是囊腫的話,這麼長時間才有現在的表現,也有些不吻合。」劉半夏說道。

    「正常是應該做活檢才能夠判定的,但是他現在這個情況也需要馬上上台處理。要不然再耽誤的話,可能會影響到腸管的安全。」

    「做吧,做吧,萬一是癌咋整,先給弄下來。是不是得好多錢?我現在就存錢去。」患者妻子說道。

    「那好,我們這邊也馬上準備,然後也讓人簡單給你講一下手術的情況。」劉半夏說道。

    「劉依清,先給患者做術前準備,腹腔鏡胰遠端切除,保脾。現在就給解熱鎮痛處理,然後就送手術室。」

    「準備好之後,跟患者家屬解釋一下手術過程,簽確認單。我現在也開始準備,得抓緊點時間。」

    劉依清點了點頭,趕忙操持起來。

    劉半夏也沒有想到,剛剛回來就接了這麼一大活。原本的腸梗阻,升級到了遠端胰腺切除。

    現在患者腹部板結,發熱嚴重,也沒有給他留太多時間跟家屬解釋。

    如果ct掃得很清楚,他的時間可能還會多一些,但是現在是真的沒有那麼多時間了。

    許輝的心中也很感慨,這也就是劉半夏了,說上就能上。要不然這麼大的手術,你喊誰來做啊?

    也算是患者的幸運吧,要是昨天過來,劉半夏都沒有在這邊呢。

    最起碼要多受一些罪,等周書文或者是等住院部能做的醫生過來才行。



  
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