917 里程碑式的手術 上（1 / 1）

    （感謝風星竹1、書友20201004112007590、bunkerchina、hlp、一本正臉月票鼓勵）

    「跟我講一下接診經過。」

    穿上白大褂往外走的時候劉半夏說道。

    「患者43歲，男性。晚上喝了不少酒，回家的時候是晚上九點半左右，那時候就有些疼。」蘇文豪說道。

    「後來實在堅持不住了，這才過來醫院。現在是凌晨三點十五分，血檢結果確診為胰腺炎。影像學檢查結果，可能發展成了出血性壞死型。」

    劉半夏點了點頭，看來是真的麻煩了，不過他還得看一眼相關的檢查結果。

    來到了外邊，患者正躺在床上疼得直哼哼，家屬也焦急的等在邊上，劉半夏則是直接觀看起檢查報告。

    看完之後，又給患者做了手診，現在的患者腹部已經有了板結的症狀。

    「以前是不是也有慢性的胰腺炎啊？」劉半夏問道。

    「以前就是偶爾肚子疼，疼過去就完事了。醫生，能不能先給他點止疼藥啊？嚴重嘛？」患者的妻子說道。

    「已經不是嚴重的問題了，搞不好現在都有了急性腹膜炎。」劉半夏說道。

    「他以前的疼痛，就是有過胰腺炎的病史，只不過那時候並不是很嚴重。是不是經常喝酒，或者說經常飢一頓、飽一頓的，有時間了就會大吃一通？」

    患者的妻子點了點頭。

    「蘇文豪，跟他們講一下吧，需要手術介入了。我去跟主任聯繫，這台手術太大了。劉依清，去通知手術室準備。」劉半夏說道。

    不管現在患者的胰腺是不是有了壞死型的進展，就一個急性腹膜炎已經不是那麼好處理的了。

    再結合患者家屬的描述和現在的症狀來看，他也很肯定蘇文豪的判斷，胰腺保不住了。

    跟患者家屬解釋的事情，自然是蘇文豪的責任。他是接診醫生，還需要做這方面的訓練，不能給別人。

    他的話可是給患者的家屬嚇得不行，只以為是喝酒沒喝好造成的肚子疼，哪裏想到還需要做手術啊。

    劉半夏來到一邊後，直接拿出手機給周書文撥了過去。

    「半夏，有緊急情況？」響了幾通鈴聲之後周書文接通了電話。

    「主任，剛剛接診一位患者，是急性胰腺炎。目前也有了急性腹膜炎的趨勢，懷疑是出血性壞死型胰腺炎，是不是需要手術摘除？」劉半夏問道。

    「你們先上台探查，我這就往院裏趕。如果我沒有到、胰腺也出現了壞死，那麼就你來主刀。」周書文說完就掛了電話。

    將電話放回口袋，劉半夏也搓了搓臉。

    這台手術的難度系數很高啊，可是沒想到周書文對自己的實力竟然這麼信任。

    這可是比當初王明星的胰頭十二指腸切除術的難度系數更好，是將這個手術和胰尾切除術都涵蓋在內的手術。

    「講清楚了嘛？」回來後劉半夏問道。

    「劉老師，他們還是想做保守治療。」蘇文豪苦笑着說道。

    劉半夏看向了患者，「我們也想做保守治療，可是你現在腹肌板結，已經有了急性腹膜炎的症狀。」

    「我們從檢查上可以看到，已經可以確診是胰腺出了問題。再加上你現在的急性腹膜炎，如果我們現在還不處理的話，你可能連今天晚上都挺不過去。」

    「雖然說我們的原則也是在開腹後再觀察胰腺的實際情況，但是我現在也可以給你診斷，這條胰腺保不住了。」

    「如果要是僅僅在胰頭部位壞死，我們的手術難度還能小一些。可是從片子上看，是全胰腺瀰漫性增大，外形不規則。」

    「手術的風險很大，手術後可能會出現的併發症也有很多。手術成功後，他也需要藉助胰島素來笑話和處理體內的糖分。」

    「但是結合他的情況，目前手術介入是唯一能夠保命的手段。簡單的講，不做手術就肯定沒機會了。要麼是天還沒亮，要麼頂多是到上午。」

    這時候他也不能顧忌那麼多了，該講的話就都得講出來才行。

    換成誰一聽需要做這麼大的手術，都會抗拒。因為在患者的心裏，不管是什麼樣的炎症，只要不是癌症，都可以用保守治療的手段。

    劉半夏說完之後，讓蘇文豪在這邊接着做工作，他則是將魏遠也給叫了起來。

    「我的天，這麼大的手術啊，主任啥時候能到？」聽完之後，給魏遠也嚇了一跳。

    「主任也在趕過來呢，不過讓咱們先做開腹探查和相關準備工作。」劉半夏說道。

    「行，你主刀，我一助。」魏遠點了點頭。

    「把別的人也都叫起來吧，這麼大的手術不常見。也給他們一個見習的機會，當初你上的第一台大手術，不也是胰頭十二指腸切除嘛。」

    「哎……，這位患者得做全胰腺切除。我聽主任話里的意思，好像是要監督我來做。」劉半夏苦笑着說道。

    魏遠詫異的看了他一眼，用力拍了拍他的肩膀，「主任都這麼信任你了，你還有啥可擔心的。上吧，我也好跟着學習一下。」

    現在這個時間，可是人最困的時候。實習生和規培醫生被喊起來的時候也是有些小迷糊，不過在一聽到能夠見習這麼大的手術之後，一個個的也都精神得不行。

    「都打起精神啊，很難得的學習機會。要不是因為我得留在下邊，我都想跟着你們一起進去看呢。」齊文濤說道。

    「劉老師，患者已經同意了，也簽字了。」這時候蘇文豪跑了過來。

    「好，直接上台吧，相關資料再給手術室傳一份。有其餘的家族病史嗎？」劉半夏問道。

    「沒有，反覆詢問過，只是血壓有些高，可能也是因為經常喝酒引起的。」蘇文豪說道。

    「行，帶着患者做術前準備吧，我直接到手術室里等着去。」劉半夏點了點頭。

    他也需要保持緊張，因為這台手術真的是太大、危險性太高。如果真的跟他想到一樣，周書文到了以後也是作為監督存在，這台手術的重任就會落到他的肩膀上。

    哪裏是那麼好做，作為普外科最為兇險的手術之一，可不僅僅是會做就行。

    心裏邊也很是感慨，當初也是因為胰頭十二指腸手術的助手表現被周書文看重。現在轉了也一圈，回來一個全胰腺切除的手術，也不知道自己能不能把這台手術做得漂亮一些。

    來到了手術室，他刷手都格外的仔細了一些。因為在他的心裏邊，已經將這台手術定義為里程碑式的手術。

    別看器官移植的手術難度系數也很高，這台手術在劉半夏看來也是有過之而無不及。

    器官移植只要手法到位，需要顧慮的就是後期的排斥和相關併發症。這台手術呢？牽扯到的器官太多，對患者的侵害太大。

    而且患者的胰腺炎還發作了這麼長時間，有了急性腹膜炎的症狀，可以說在身體指標上來講，已經很差了。

    刷好了手，來到了手術室，讓劉半夏有些意外的是，現在手術室觀察室里已經站了一波人。

    都是急救中心其餘科室的外科醫生們，看來也是剛剛得到了消息，過來跟着見習。

    「不賴啊，劉主任，加油。」走進手術室的王磊說道。

    「情況有些複雜啊，患者就交給你了。」劉半夏說道。

    「我只能說是盡力，剛剛掃了一眼，還算是可以。要是能再早來兩三個小時，也許會更好。」王磊說道。

    「哎……，有病都是先拖一拖。更不用說是在晚上發病了，指定是想着睡一覺再說。要是接着疼，也是白天再去看。」魏遠說道。

    「暴飲暴食、大量飲酒真是要不得，還是得學半夏，每頓飯都多吃。這樣也能給胰腺訓練好，一面它短時間內急速工作，給身體造成負擔。」

    「本來我也是有點困來着，現在可是精神得不行。劉主任，就指望你了。我能學到多少，就在今晚。不對……，已經過了零點好多了。」

    「看情況吧，我都不知道開腹後患者的胰腺是啥情況，胰頭十二指腸手術我還有些信心，全胰腺摘除，也得謹慎行事啊。」劉半夏說道。

    這個話有些認慫的感覺，可是手術室里的人沒有人會這麼想。

    因為他們也都知道這台手術的風險性有多麼大，急性出血行壞死型胰腺炎並發急性腹膜炎，就是那麼好手術的嗎？

    而且現在還不知道胰液流出來了多少，如果很多的話也會對周邊的器官造成一定程度的損害。

    這台手術的基本難度就已經很高了，還可能會有很大的附加難度，相互疊加之下，也讓手術的難度直線拔高。

    要不然為啥劉半夏會覺得這是一台里程碑式的手術呢，就是因為這台手術要是他真的獨立完成了，足以向外界證明自己在手術操作方面的實力。

    這樣的話，急救中心提升他的手術權限問題，也就變得順理成章了。估計周書文也是有這樣的想法，所以在通話的時候也做了鋪墊。

    周書文指定是能夠趕過來的，但是是否接過手術刀，還是要看劉半夏的表現。