096 不明原因發熱（1 / 1）

    胸外的主治醫生過來的很快，劉半夏看到之後卻愣了一下。因為過來的不是別人，正是院長陳振興的孫子陳學海。

    看到躺在病床上的患者陳學海也是一愣，好像並沒有電話中說的那麼嚴重。

    「患者上午就診時有不明原因發熱，喉後壁充血，有高血壓、糖尿病病史。」劉半夏趕忙介紹起來。

    「當時診斷為急性咽喉炎，開了退燒藥和抗生素。剛剛再次來到門診，高燒38.7度，伴有乏力、胸口疼痛。」

    「血檢結果還沒有出來，做了心電圖。就診時低壓100，高壓140，心率88。已經服用了硝酸甘油和倍他樂克，心臟、肺部聽診無異常，心超正常。」

    陳振興拿起心電圖看了一下，「給化驗室打個電話催一下。有心臟病史麼？」

    「大夫，沒有心臟病。胸口前年也疼過，然後做了支架，這兩年就沒疼過了。今天又疼起來，我就害怕了。」患者開口了。

    「您做過支架？是冠狀動脈支架麼？」劉半夏急了。

    患者搖了搖頭，「是主動脈夾層裝的支架。」

    陳學海看了劉半夏一眼，「先給患者做個胸部增強ct看看吧，下次要認真一些。患者不理解你們就不能仔細詢問一下？」

    這個話說得很不客氣，不啻於在說他們在初診的時候太散漫、不認真。可是劉半夏卻沒有任何反駁的理由，他當時在場，患者確實是真沒提這個事。

    「我在這邊等一會兒，結果出來之後喊我。梁曉琳呢？」陳學海又接着問道。

    「我在這呢，你幹啥來了？」梁曉琳的聲音從大家身後響起，臉上也帶着一絲緊張。

    「你們急診大驚小怪的就喊會診，還得等一會兒檢查結果。工作怎麼樣？習慣不？」陳學海笑着迎了上去。

    梁曉琳往這邊瞅了一眼，然後就拖着陳學海走到了一邊去。

    「別多想了，咱們謹慎一些也是應該的，誰能想到患者連做支架的事情都不說啊。」魏遠說道。

    「哎……，也是我跟許醫生的失誤。千萬別是心梗也別是夾層破裂啥的，那樣的話我都得後悔一輩子。」劉半夏說道。

    「魏哥，你幫我琢磨琢磨這個發熱是咋回事。現在看來也不像是急性咽喉炎，要不然開的抗生素應該管用啊。」

    「你也別想了，等檢查結果出來再看看吧。」魏遠安慰了一句。

    這個事情也真沒法說誰對誰錯。

    站在陳學海的立場上來講，劉半夏確實屬於漏診了，沒有將病史給問清楚。

    但是劉半夏他們也是正常詢問，不會跟患者問是否做過支架。一般詢問病史的時候，患者都會將手術給講出來。

    本來今天劉半夏還是很有成就感的，兩次急救都是成功的嘛。然後現在這一個病例就給他打擊完了，哪裏還有心思在這裏等，直接去了化驗室。

    等單子出來之後，他就直接看了起來。

    血常規、心肌酶、肌鈣蛋白的檢查結果都是正常的，看到這些，他才鬆了口氣。

    心肌酶和肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的一個重要輔助標誌，心肌內含有多種酶和肌鈣蛋白，當心肌壞死後，這些酶和肌鈣蛋白就會釋放出來。

    如果檢查的結果是顯著增加，那都不用多懷疑了，出了ct就進手術室吧。現在這最危險的一關已經闖過去了，接下來就是看是否出現了新的動脈夾層。

    回到了急診科，劉半夏將檢查報告遞給了陳學海。

    「ct結果還有多久出來？」陳學海看過之後問道。

    「正式報告要晚一些，不過我跟放射科聯繫了，他們成像後會給我打電話。」劉半夏說道。

    陳學海看了他一眼，「那就繼續等吧。如果胸腔沒什麼毛病，你再找別的科室會診吧。」

    聽着這個話，劉半夏的血就往腦門上沖。邊上的梁曉琳也捅了陳學海一下，這個話確實有些過分了。

    就在這個時候，劉半夏的電話響了起來。

    「王哥，結果出來了？」接通電話後，劉半夏趕忙問道。

    「從現在的結果看只有一個主動脈夾層術後改變，能夠看到血管內的支架，沒有發現新的動脈夾層或者是破裂。」放射科診斷醫師王建偉說道。

    「守田，患者的體溫還是有些高，這一塊你得注意一些。我也會趕快把片子給弄出來，然後你再看看。」

    「謝謝王哥了，這已經是萬幸了，我再找找什麼原因導致的發熱。」劉半夏趕忙說道。

    「那就沒我什麼事了，該找誰會診就去找誰。」陳學海隨口說了一句，然後又看向了梁曉琳，「要是實在太累了就眯一會兒，明天下班之後早點回家去。」

    「哎呀，知道了，你煩不煩啊。」梁曉琳的臉上寫滿了不開心。

    「煩？煩也得管着你。」陳學海說着還在梁曉琳的鼻子上掐了一下。

    「回去別忘了洗手，要不然是對患者的不負責。」劉半夏補了一句。

    陳學海皺了皺眉，「劉半夏，聽過很多次了，很有能耐啊。」

    「哎呀，你趕緊走。」梁曉琳說着就把陳學海給推到了一邊去。

    劉半夏是真的沒辦法了，不是心肌梗塞，也不是動脈夾層，更不是破裂。血檢也是一切正常，怎麼回事呢？

    只能呼叫耳鼻喉。畢竟現在喉後壁充血也是一個病症麼，找耳鼻喉科才是最恰當的。

    為了穩妥一些，劉半夏都是親自陪着患者做喉鏡。

    「劉醫生，我也覺得就是急性喉炎。不僅僅有發炎的症狀，患者的左側聲帶也有麻痹症狀，可能是發炎引起的。」耳鼻喉科的主治醫生杜凡成說道。

    「那也是用抗生素唄？是這個引起的發熱麼？」劉半夏問道。

    杜凡成搖了搖頭，「可能跟患者體質有關吧，所以白細胞計數才沒有明顯變化。」

    「要不然這樣吧，您這麼回家我也不放心。在我們急診科留院觀察一宿，要是再有什麼情況我們也好及時處理。」劉半夏看向了患者。

    「行，那就聽大夫的。剛剛折騰一通，現在胸口還不疼了。趕緊把燒退了，我也能舒服些。」患者笑着說道。

    劉半夏點了點頭，不過這個發熱的症狀也一直在困擾着他。