1470 就靠臨場發揮（1 / 1）

    （感謝血龍破天、sterling、我愛羊羊、要溫柔跟我說、莫磕月票鼓勵）

    「劉老師，出血量太大了，根本沒有視野。」

    劉依清跑了出來。

    「沒辦法了，只能上台做開腹止血。你的意見呢？」劉半夏看向了患者。

    「做，得救我爸的命。」患者趕忙說道。

    「準備手術室，然後再做一個加急ct。崔佳，跟患者家屬解釋手術過程，簽確認書，劉依清跟我先去手術室等着。」

    劉半夏說完就往手術室走。

    能夠節省一些時間就是一些時間吧，還得洗手、穿衣的，爭取在送患者進手術室之前直接做好。

    劉依清給了崔佳一個堅定的眼神，然後就追着劉半夏跑了過去。

    這可不僅僅是下手術通知書，還要跟患者囑咐一下掛號、交錢的事情。這是一系列的過程，都得走到位才行。

    當然了，這台手術的情況也可能會很複雜。患者一時之間無法交付那麼多的錢，也是可以理解的。

    畢竟作為急救送來的患者，保命是第一要素。

    「劉依清啊，我覺得你的實力已經很可以了，說啥來啥。」劉半夏說道。

    「劉老師，我說要放衛星，也不是這麼個放法啊。您說是不是動脈瘤啊？」劉依清問道。

    「很有可能唄，到時候看看ct結果是什麼樣吧，然後咱們才能夠確定手術術式。」劉半夏說道。

    「大差不差的吧，出血量這麼大，應該是差不離。就看位置是在哪裏了，好不好處理。他兒子啊，好像對他父親的情況也不是很了解。」

    「劉老師，為啥這麼說呢？」劉依清好奇的問道。

    「患者應該是有高血壓，但是患者的兒子卻說他沒有別的病，只有阿爾茲海默症。」劉半夏說道。

    劉依清愣了一下，沒有說話，而是跟着劉半夏一起刷手。

    這確實也是一個問題，如果真的是動脈瘤的話，患者的血壓往往都會高一些。雖然現在ct的結果還沒有出來，兩人心中動脈瘤的傾向也比較大。

    「劉主任，這台手術咋樣，能趕上午餐的尾巴不？」

    看到他走進來，李立偉問道。

    「說不準啊，也不知道具體情況是啥樣，看看情況吧。劉依清說了，她肯定會努力。」劉半夏說道。

    劉依清都不知道該說啥好，咋又把自己給獻祭了啊。

    這時候手術室的電話響了起來，巡迴護士趕忙接通。

    「劉老師，患者是主動脈瘤。個頭不小，都延伸到了十二指腸，現在正送去手術室。」崔佳的聲音傳了過來。

    「好，到時候交給手術室的護士，你也刷手上台。」劉半夏說了一句，示意巡迴護士掛斷電話。

    「這是主動脈十二指腸瘺啊，不是那麼好處理。大傢伙堅持一下吧，今天午餐的晚班夠嗆能趕得上。」劉半夏說道。

    這位患者的情況確實有些嚴重，而且手術難度很大。

    這時候李立偉也在電腦上把患者的ct片子給調了出來，看過之後也是露出一抹苦笑。

    哪怕他不是外科醫生，可是他見識得多啊。這台手術的難度系數真的很高，劉半夏還真得好好的琢磨一下才行。

    這時候患者也被推了進來。

    「李哥，患者的生命體徵就交給你了，我們會爭取節省一些時間。」劉半夏說道。

    「拜託了啊，患者的情況確實有些糟糕。」李立偉皺眉說道。

    「劉依清，準備開腹吧。」劉半夏點了點頭。

    「崔佳，等一會兒開腹後，我們需要如何操作呢？假如主刀的是你，你將如何做，給我一個最直接的想法。」

    「啊？止血。」

    剛剛走進手術室的崔佳有些發懵。

    「具體一些。」劉半夏又接着說道。

    「嗯……，應該是按壓止血，主動脈瘤啊，得按壓主動脈。」崔佳說道。

    「好，那一會就交給你來按，我跟劉依清處理問題。」劉半夏點了點頭。

    崔佳咧了咧嘴，從來沒想過這麼艱巨的任務有朝一日會落到自己這個規培小醫生的頭上。

    這可是按壓血管啊，據說這是劉老師的拿手絕活，現在就讓自己來？自己按差了咋整。

    「不用多想，就在隔膜下部。」劉依清稍稍提醒了一下。

    對於這個情況，劉半夏倒是沒說啥。給崔佳的考驗來得太突然，能夠順當地回答出來，能夠敢操作，這就是成功的。

    這時候準備工作也做完了，劉依清直接開腹。

    崔佳一下子就變得很緊張，現在這個情況，也沒有給她更多考慮的時間啊。

    隨着腹部打開，患者的出血情況變得稍稍嚴重了一些，血壓開始往下掉。

    不過劉半夏沒有催促，而是領着劉依清站在邊上等着崔佳的操作。

    崔佳就覺得自己的腦袋嗡嗡響，身上都是那種「酥酥」的感覺。心一橫，伸出手指按了上去。

    眼睛卻一直盯着監護儀上的血壓，也在努力調整着位置。

    「ok，應該是按住了，血壓有所回升。」李立偉說道。

    崔佳長出一口氣，可憐巴巴的看向了劉半夏。

    「別着急，你得按壓一會，因為這只是權宜之計啊。不將這個主動脈瘤給處理掉，患者就一刻不會脫離危險。」劉半夏說道。

    「按壓血管，關鍵是力度的控制。沒有想像中那麼誇張，你現在也在按壓呢，其實也沒有那麼恐怖不是。你說說現在你手指反饋回來的是什麼感覺，最直接的感覺。」

    「有些麻。」

    崔佳都沒過腦子，直接就說出了自己的真實感受。

    本來是很危急、很嚴肅的手術室，可是聽到了崔佳的話之後，大傢伙也是忍不住想笑。

    劉半夏很無奈，「不是說你的個人感受，而是說從你手指上反饋回來的觸感如何。」

    「哦哦哦，明白了，感覺患者的血管好像有些硬啊。」崔佳想了一下說道。

    「那就對了，這就代表着患者的主動脈粥樣動脈硬化很嚴重。因為這種動脈瘤，就是在粥樣動脈硬化斑塊擴張時形成的。」劉半夏說道。

    「而現在患者的血管這麼硬，也給我們植入支架帶來了很大的難度。劉依清，你來尋找出血點，儘可能小心一些。」

    「好的。」

    劉依清趕忙操作起來。

    雖然已經有了心理建設，可是劉依清的操作也不是那麼輕鬆。

    需要很小心的操作啊，要不然很容易就會造成粥樣硬化斑塊的破損。

    只不過這位患者的情況真的是太嚴重了，那怕她已經很小心了，還是發生了最擔心發生的情況。

    劉半夏嘗試着用夾子剝離了一些斑塊，不過最後也放棄了。已經沒法再往上夾了，都已經到了腸繫膜上動脈了。

    整個手術室的氣氛一下子變得緊張起來，

    「不要慌，等我想一想啊。」劉半夏輕聲說了一句。

    他的大腦也全力開動，需要在很短的時間裏想出解決方案啊。現在就是結合自己所見，在腦子裏構建新的計劃。

    這就是急救手術最讓人頭疼的地方，不會給你那麼多時間去準備預案。來了就是急茬的，哪裏有那麼多的準備時間啊。

    所以很多時候都是臨場發揮，看得就是急救醫生的醫術和反應能力。

    「游離腎靜脈，也許能夠越過破損斑塊，找到出血點。」劉半夏說道。

    劉依清咬了咬牙，手上的動作卻沒有半點遲疑，直接操作起來。

    這就是長時間配合之後積累下來的經驗，那怕她的心中對於劉半夏的命令還不是很了解，但是這並不會妨礙她堅定不移的執行下去。

    「哇……，真的看到了出血點啊。」

    隨着劉依清的游離，崔佳驚喜的喊了一嗓子。

    「縫合止血吧，暫時也只能先這樣了。如果做人工血管置換的話，對患者的侵害比較大。」劉半夏點了點頭。

    「佩服，是真的佩服，臨場發揮這麼出色，真的不多見。」李立偉感慨的說道。

    「無非就是對這一部分的血管了解的多了一些，也上過主動脈夾層的手術啊，血管置換才有些費力的，而且費用還比較高。」劉半夏說道。

    「這位患者啊，如果沒有阿爾茲海默症的話，他應該能夠在很早就發現這個情況了。最起碼會有波動性腫塊，就能夠留意到，提前介入，哪裏會這麼麻煩啊。」

    搏動性腫塊大多都能夠反應出血管性病變，或是與血管上的病症密切相關。可以說，這也是一個很有意義的病症表現。

    但是阿爾茲海默症對於人體的影響還是很大的，這位患者也得說是發現得比較及時，送醫也比較及時，這才能夠把命給保下來。

    不過對於這位患者而言，還是會受阿爾茲海默症的影響，以後的生活也不會多美麗。

    但是這都是後話了，目前的最主要任務，就是給患者做好止血工作，把這個動脈瘤給搞定。

    別的都需要慢慢來探討，尤其是阿爾茲海默症，目前世界上罹患這個病症的患者也有很多，也沒聽說有什麼管用的新藥。

    看着劉依清的操作，劉半夏點了點頭，「挺不錯的，就照這個勢頭保持下去。關腹的活就交給崔佳了，以後也得加些工作量了。」

    崔佳可憐巴巴的點了點頭，就算是到現在，她的心情也沒有平復下來呢。