1024 三個難點（1 / 1）

    （感謝超帥的帥叔叔、wen月票鼓勵）

    「劉主任，我挺好奇的，您剛剛僅僅是憑藉着手指的觸感就判斷出來了患者的傷勢嗎？」徐傑問道。

    「差不多吧，其實接診時間長了，對於血流的沖刷就比較敏感。」劉半夏笑着說道。

    「肝臟的撕裂傷很大，很好摸。腎臟稍稍小一些，但是出血量不小。脾臟還行，胃和腸管其實都沒來得及確定。」

    「其實也就是做一個大方向上的判斷，患者的出血量太大，就算是一齊動手，也來不及止血，只能先填塞止血了。」

    「真的是太厲害了，我也算是工作有些年頭了。當年也在急診科工作過，可是也沒看到誰做探查的時候能夠這麼利索。」徐傑感慨的說道。

    「從患者現在的情況來看，主要的出血點可能還真就是這兩處。血壓在平穩提升，心率也很穩定。」

    「接下來就看他的運氣咋樣了，運氣好，咱們處理得順利一些，最起碼能夠把命保住。」劉半夏說道。

    「這都遭遇了啥事啊。受累跟調度台聯繫一下，看看他的家屬有沒有聯繫上。情況比較複雜，等待止血的時候正好溝通一下。」

    巡迴護士趕忙跟調度台聯繫起來。

    「劉主任，情況有些微妙。這個男患者的妻子已經趕到醫院了，車上的另一個不是她的妻子。」聯繫完後調度護士說道。

    「呃……，確實有些微妙啊。我出去看看吧，反正止血還得等一會兒。」劉半夏說道，開始都以為車上是兩口子呢。

    來到了外邊，這邊等待的家屬可不少。

    「劉主任，找哪位患者的家屬？」

    劉半夏剛想喊，馬麗敏從邊上走了過來。

    「最先送過來的那個男司機的家屬。」劉半夏說道。

    「醫生、醫生，林強是我老公。」邊上的一個女士跑了過來。

    「跟我來一下吧，情況得跟你交代一下。馬警官，這邊的秩序就交給你了。」劉半夏說道。

    「好的。」馬麗敏點了點頭。

    「你丈夫的情況有些嚴重，腹腔內出血非常多，目前我們使用了紗布填塞，以達到暫時止血的目的，給我們的搶救爭取一些時間。」劉半夏說道。

    「目前我們的探查結果是肝臟有撕裂傷，右側腎臟也有撕裂傷。腎臟的話，我們儘可能修復，如果修復不完全，也只能摘掉。」

    「肝臟的情況比較複雜，我初步判斷是需要做部分切除的。你丈夫有沒有高血壓、心臟病和糖尿病這類的基礎病？或者是別的病症，近期有沒有服用任何藥物？」

    問完之後，劉半夏卻發現患者的妻子根本都沒有任何反應，好像就沒有聽到自己的話一樣。

    心裏嘆了口氣，這是一下子聽到的壞消息太多，反應不過來了。

    在患者妻子的胳膊上輕輕拍了兩下，又將剛剛的話重複了一遍。

    「沒有，啥病都沒有。今天是他們公司團建，說會晚回來一會兒。沒想到……沒想到接了電話就這樣了。」患者妻子說着說着就哭了起來。

    「稍後會有人過來跟你簽一些手速通知單，畢竟是急救手術，剛剛你不在我們可以做搶救。現在你在了，我們就得取得你的授權。」劉半夏說道。

    「救，醫生，得救大強啊。我們家有錢，我這就讓我家給送錢來。」患者的妻子說道。

    「先別着急，要不然我都擔心你出啥事。有你這句話就中了，我們盡最大的努力去搶救。」劉半夏安慰了一句。

    「你最好再找一下家裏別的親戚，讓他們也過來陪着你吧。這麼大的事情，可不是一個人能夠扛下來的。」

    「醫生，一定得救我們家大強啊。」患者的妻子說道。

    劉半夏點了點頭，「那我先回手術室了，只要他的出血得到控制，我們就會進行手術。」

    他也沒法在這邊多呆，該獲得的信息也有了，這就足夠了。

    「劉老師，患者的血小板數量有些低，凝血時間有些長，但在標準之內。」剛剛走回手術室，李浩提醒了一句。

    劉半夏點了點頭，「剛剛跟他妻子詢問，沒有基礎病和家族遺傳病。服藥史的話，暫時未知，他媳婦都慌神了。」

    「血小板數量少的情況，術中隨時觀察吧，現在最要緊的還是得幫他止血。徐醫生，生命體徵怎麼樣了？血壓抬到了多少？」

    「65/95，已經是極限了。」徐傑趕忙說道。

    劉半夏咬了咬牙，雖然也是一個可手術的指標，但是現在患者是在填塞止血的情況下啊。而且還給了這麼大量的補血、補液，這個指標就不是很理想了。

    「先大概的判斷一下吧，目前肝臟和腎臟是可以確定的了。我現在看他的脾臟好像也有輕微的水腫現象，但是我無法判斷是原本就這樣，還是撞擊後造成的。」劉半夏又接着說道。

    「接下來的操作順序就是這樣，我跟齊總處理腎臟，儘可能修復。雖然說摘除的方法止血更快，但是為了給患者一個更好的預後，我覺得我們還是可以拼一把。」

    「李浩一定要控制住其餘地方紗布的擠壓壓力，現在要麼是肝臟的撕裂有些大，要麼就是還有別的出血點咱們沒有發現。」

    李浩點了點頭，這已經是劉半夏第二次提起了，必須得認真對待。

    因為患者的血小板數量有些低，自然就會造成止血功能障礙。如果司機疏忽了，搞不好還會回到搶救的最原始狀態。

    可是那時候劉半夏跟齊文濤已經開始處理腎臟了，要麼就是把腎臟摘掉，要麼就是來不及止血，患者失血性休克。

    「好了，大傢伙打起精神吧。」稍稍遲疑了一下後劉半夏皺着眉頭說道。

    別人也沒有多想，也知道今天這台手術能否成功，也看他的操作夠不夠快。

    實際上呢？劉半夏遇到了一點點的小問題。

    他也知道需要搶時間，所以他就想兌換一瓶合劑，給自己一些幫助。可是剛剛呼喚系統的時候，系統仍然是更新中，連商城都用不了。

    他就只能給自己打氣，憑藉着自己現在的實力，也是沒問題的。

    小心翼翼拿開腎臟附近的紗布，又有血液滲了出來。現在的劉半夏就沒有別的心思了，他要用最快的速度游離出血管鉗夾好，然後再清除腎臟周圍血腫，縫合裂口。

    「其實腎裂傷修補術也沒那麼困難，相較於腎臟摘除要簡單很多。但是這台手術也有需要注意的地方，李浩，你來說一下。」劉半夏說道。

    「切開腎臟筋膜和包裹的脂肪囊後，因為沒有了束縛壓力，出血可能會加重，需要加強輸血。」李浩趕忙說道。

    「鉗夾時要準確，尤其是在未游離出腎蒂之前或者是游離出後術野不好的情況下，一定要慎重，以免對周圍臟器有損傷。」

    「還行，知識點記得挺牢的。等下次要是有了需要做腎裂傷修補術的患者，交給你來做。」劉半夏說道。劉半夏說道。

    「其實還是腎臟摘除輕鬆啊，不像現在這么小心翼翼的。老話都說了，破壞容易建設難，估計就跟咱們現在的情況一下。」

    「血壓有徐醫生看着，剛剛那麼緊急的情況都看住了，肯定是沒問題的。我們的速度再快一些，只要能止血、能修復，即便是手法糙一些也可以理解。」

    「目前看還是不錯的，右腎周圍的組織和器官沒看到損傷。來沖洗一下，ok……，這回看得就清楚多了。」

    他嘴裏碎碎念的說着，其實就是想讓自己的心更加的靜一些。

    每個人有每個人的應對方式和處理辦法，這就是他的辦法。畢竟他的底牌是系統，可是趕上升級暫時用不了。

    要是平常的腎臟損傷患者也就算了，這位還有更嚴重的肝撕裂傷，真心不是那麼好操作。

    「現在能看得更清楚了，挺深，先把這個處理了吧。稍後縫合實質的時候也不輕鬆啊，實質也是有些脆。徐醫生，血壓怎麼樣？」

    「剛剛有一個小幅波動，不過沒問題。」徐傑說道。

    「挺好的，這台手術三頭攔路虎。第一頭是他的出血，咱們應對過去了。第二頭就是他的右腎，目前看，咱們的決定也是正確的，也搞定了。」劉半夏說道。

    「接下來肝臟這頭大boss，有些操心。大家還得加把勁啊，不能放鬆。李浩，肝臟那邊的出血情況怎麼樣？」

    「目前沒有加劇的跡象，緩慢滲出。」李浩趕忙說道。

    劉半夏點了點頭，接着操作起來。

    別看他嘴上碎碎念的說着，其實現在的他也是火力全開的狀態。

    就像他說的那樣，肝臟才是最厲害的那頭虎。所以在腎臟這裏一定不能耽誤太多的時間，要不然就算是把腎臟給修復好了，用處也不大。

    這台手術換成別的急救醫生，為了節省時間，可能就直接摘除腎臟了。

    換句話來講，如果患者沒有搶救成功。患者家屬還有異議的話，他現在這個決定看似是對患者好，但是也需要反覆論證一下才能確定是否有責任。